România are cele mai multe cazuri de rujeolă din UE din cauza scăderii vaccinării
Până la ora 10 dimineața, coridorul clinicii din orașul Săcele, Transilvania, era deja aglomerat cu părinți și copii. Toți așteptau să o consulte pe Dr. Mirela Csabai, unul dintre cei doar șapte medici de familie care deservesc o populație de peste 30.000.
Majoritatea cazurilor din acea dimineață erau de rutină: răceli, controale, afecțiuni cronice. Calmitatea, însă, este recentă. În 2024, o epidemie de rujeolă a devastat această comunitate și a lăsat un copil mic nevaccinat mort. „Atâta timp cât ratele de vaccinare rămân scăzute, este un butoi cu pulbere,” spune Csabai. „Odată ce o epidemie începe, este deja prea târziu pentru a vaccina. Trebuie să acționăm acum.”
România se confruntă cu cea mai gravă criză de rujeolă din UE. Țara a avut patru epidemii ale bolii din 2005, fiecare separată de câțiva ani de calm fragil. Între 2023 și 2025, România a înregistrat peste 35.000 de cazuri și cel puțin 30 de decese, majoritatea la sugari prea mici pentru a fi vaccinați, infectați de copii mai mari, nevaccinați. Aproape 87% din toate cazurile de rujeolă din UE au fost raportate în România în 2024; următoarea țară afectată, Italia, a înregistrat puțin peste 1.000. Rujeola poate cauza complicații grave, în special la copii și sugari, care pot dezvolta pneumonie și, în unele cazuri, encefalită.
Cauza crizei are o rădăcină măsurabilă: o prăbușire a vaccinării. Prima doză pentru vaccinul MMR este recomandată între 14 și 18 luni, iar deși acoperirea ajunge la 81% până la vârsta de 18 luni (de la doar 47,4% la 14 luni), rămâne totuși mult sub pragul de 95% necesar pentru imunitatea colectivă. Administrarea celei de-a doua doze la vârsta de cinci ani este de puțin peste 60% la nivel național și ajunge la 20% în unele comunități, conform Institutului Național de Sănătate Publică. Rata MMR din România era peste media europeană de 93% în 2010, dar a scăzut constant de atunci, un declin care s-a accelerat după pandemia de Covid-19.
„Este absolut insuficient pentru rujeolă,” spune Dr. Aurora Stănescu, epidemiolog la institut. „Un angajament politic ferm pentru a limita numărul de decese este necesar. Aceasta este o problemă de securitate națională.”
Casandra Stoica, în vârstă de 25 de ani, a intrat în cabinetul lui Csabai cu trei dintre copiii săi. Două dintre fiicele ei mai mari, acum în vârstă de cinci și opt ani, au contractat rujeolă în timpul epidemiei din 2024, când județul Brașov a fost cel mai afectat din România, înregistrând cel mai mare număr de cazuri și patru decese de copii. Nu era loc la spitalul local în acel moment, așa că Stoica a trebuit să călătorească într-un județ vecin pentru a găsi îngrijire. „M-am speriat când fetele s-au îmbolnăvit și acum vreau să le vaccinez pe toate,” spune ea.
Dar chiar și când părinții sunt convinși, accesul rămâne o barieră. Stoica face parte din comunitatea romă din România și locuiește cu soțul și cei patru copii în două camere, fără acces la apă curentă sau electricitate. Aceste condiții precare le fac dificile participarea la programări sau respectarea programului de vaccinare. „Decizia de a nu vaccina nu vine întotdeauna de la părinți,” spune Gabriela Alexandrescu, director național pentru Save the Children. Organizația a tras un semnal de alarmă la începutul lunii martie, afirmând că România se confruntă cu „cea mai gravă criză de vaccinare din ultimele decenii.”
Cauzele, spune Alexandrescu, sunt și structurale: sărăcia, deșerturile medicale și medicii de familie care nu au timpul sau resursele necesare pentru a consilia familiile ezitante. Vaccinarea nu este obligatorie în România. În 2015, responsabilitatea pentru administrarea vaccinurilor a fost transferată exclusiv medicilor de familie, ceea ce a crescut birocrația și a pus presiune pe un sistem deja suprasolicitat. În același timp, asistentele școlare – care ofereau o rețea de siguranță crucială pentru copiii care pierdeau vaccinările programate – nu au mai avut voie să administreze vaccinuri.
La clinica din Săcele, Dr. Simona Codreanu se ocupă de peste 3.000 de pacienți și vede mai mult de 50 pe zi. „Majoritatea copiilor sunt vaccinați la naștere, dar apoi nu se mai întorc pentru programul complet,” spune ea, răsfoind grafice în care copiii de peste cinci ani au doar câteva vaccinuri înregistrate. Unul dintre pacienții ei a murit în timpul ultimei epidemii după ce a contractat rujeola de la un frate nevaccinat. Dr. Mihai Negrea, epidemiolog din Târgu Mureș, un alt județ grav afectat în 2024, afirmă că blocajele structurale și o dependență excesivă de medicii de familie încetinesc eforturile de vaccinare. Conform regulilor actuale, doar medicii de familie sunt decontați de stat pentru administrarea vaccinurilor. Alți medici trebuie să finalizeze o certificare suplimentară și adesea plătesc din propriul buzunar pentru materiale.
„Principala cauză nu este doar viziunea anti-vaccinare, ci și o gestionare proastă a sistemului,” spune el. „Până reușești să îți vaccinezi copilul, poate dura o lună cu toată birocrația – și părinții pot schimba decizia.” Când vaccinarea devine greu accesibilă, întârziată sau împovărată de birocrație, ratele inevitabil scad, explică el, chiar și atunci când părinții doresc să-și protejeze copiii. Prescripția lui Negrea este practică: centre de vaccinare comunitare și extinderea dreptului de a vaccina altor medici, în loc de un sistem în care un singur medic de familie este așteptat să acopere nevoile de vaccinare pentru mii de familii.
Dar dacă sistemul este defect, este adevărat și că frica a găsit un teren fertil în interiorul său. În întreaga Românie, grupurile online închise au devenit spații în care anxietățile sunt împărtășite și amplificate de mame care sunt pro sau contra vaccinului MMR. The Guardian a discutat cu o duzină de mame care au decis să oprească programul de vaccinare sau să nu își vaccineze copiii deloc împotriva rujeolei. Laura, în vârstă de 36 de ani, a decis să nu îi ofere copilului doza a doua de MMR după prima injecție, motivată de temeri legate de o legătură cu autismul – o afirmație care a fost complet dezmințită și pentru care nu există dovezi științifice. „Nu sunt anti-vaccinuri, dar am temeri în jurul vaccinului MMR și, cel mai mult, sunt descurajată de medicii care nu explică lucrurile și nu își asumă responsabilitatea pentru efectele secundare,” spune ea.
Unii părinți își găsesc drumul înapoi. Nicoleta Dima nu și-a imunizat copilul cu vaccinul MMR până la vârsta de șase ani, fiind reținută de temeri legate de reacții alergice pe care acum le recunoaște
